体温表损坏未引起重视,医方疏忽懈怠造成患儿死亡

时间:2019-01-15 19:30:30| 专长:医疗纠纷| 来源:陈士斗律师

原告:陈某某,女,1967年**月**日生,汉族,住址:江苏省**区**小区*栋*单元***室,联系电话:***********。

原告:张某某,男,1966年**月**日生,汉族,住址同上,联系电话同上。

被告:徐州市某某医院,法定代表人:***,职务:该院院长,地址徐州市****路**号,联系电话: 0516-********。

诉讼请求:

1.判令被告赔偿原告医疗费2667元,死亡赔偿金411040元,丧葬费15833元,精神损害抚慰金50000元,交通费500元,共计480040元。

2.本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由:

患儿陈某,男,2007年3月23日生,系原告陈某某、张某某夫妻的儿子。根据被告徐州市某某医院病历记载,陈某于2011年1月24日因“咳嗽气喘4天”至被告处住院,因床位紧张,被告将陈某先是安排在病房+53床,后挪到4号床治疗。1月24日整天,陈某病情不见好转,反而出现烦躁不安,咳嗽气喘加重,家人用手试热,总认为有热,但医护人员多次查看体温表,却说体温不太高。后来护理人员同时拿来两支体温表试体温,才发现原来的体温表坏了,这时患儿的体温已41℃多,病情恶化,以后出现心脏骤停,经抢救无效,陈某于2011年1月25日11:35分死亡。

综上,原告认为被告不负责任,延误病情,没有严密观察病情变化,病情突然变化后麻痹大意,没有认真及时诊治,违反诊疗规范,具有医疗过错,且与原告的损害后果有因果关系,被告的行为给原告家庭带来了极大的伤害,也严重扰乱了原告一家的生活。为此,特诉至人民法院,请依法支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。

此致

徐州市某某区人民法院

具状人:陈某某 张某某

二、患者陈某医疗事故鉴定书面陈述及答辩意见

患者陈某医疗纠纷陈述及争议要点意见

一、 就诊经过及医疗纠纷的形成

患儿陈某,男,2007年3月23日生。根据医方徐州市某某医院病历记载,陈某于2011年1月24日因“咳嗽气喘4天”至医方住院,因床位紧张,医方先是将陈某安排在病房+53床,后挪到4号床治疗。1月24日整天,陈某病情不见好转,反而出现烦躁不安,咳嗽气喘加重。家人以5元钱租用医方提供的体温表一支,该体温表多次测的结果不高,而家人用手试热,总认为有热,反映给医护人员,但医护人员多次查看体温表,却说体温不太高。后来护理人员同时拿来两支体温表试温,才发现原来的体温表坏了,这时患儿的体温已41℃多,病情恶化,以后出现心脏骤停,经抢救无效,陈某于2011年1月25日11:35分死亡。

患者认为院方存在明显的医疗过错,应承担对患者的损害赔偿责任。争议后与医方协调,双方协商不成,无奈起诉至人民法院。

二、 争议要点

(一) 医方存在过错医疗行为。

1、 医方医护人员未尽密切观察病情职责,造成患者病情恶化。

根据医方长期医嘱单2011年1月24日07:30时要求“儿科护理常规、一级护理”。一级护理适用对象为病情危重,需要绝对卧床休息。如各种大手术后,休克,昏迷,瘫痪,高热大出血,肝肾功能衰竭早产儿等。一级护理内容1、每15-30分巡视患者一次观察病情和生命体征的变化。2、制定护理计划,严格执行各项诊疗和护理措施,及时准确的填写护理记录。4、做好基础护理,严防并发症,满足患者身心需要。而本案中,护理人员根本没有按此护理操作规范做,2010年1月24日未做到每15-30分巡视患者一次观察病情和生命体征的变化,患方基本见不到护理人员,护士没有亲自量血压、测体温,是患者家人去找护理人员送体温表。医方2011年1月24日一整天未做内科护理记录单,1月25日00:30时才开始记录内科护理记录单,而此时患者病情已非常严重。本案中,表面看可能有体温表是坏的,无法测出正确体温的客观因素,但实质是医护人员工作责任心不强,未按操作规范执行,医方不认真细致观察病情,未及时发现病情变化,存在医疗过错。患方在孩子憋喘难受时,一遍一遍地找医生,始终找不到医生,等找到时,医生看着37℃的体温表又说患方虚张声势,还说:“比这重的病我们见多了,你孩子这不算什么大病”。我们怀疑体温表不对劲去找医生时,医生不耐烦的说“这不可能!”还把我们说了一通。后在患方强烈要求下,医生才取来另一支体温表,才承认原来的体温表是坏的,这时已高烧41度多。如果医护人员稍微认真负责一些,主动到孩子床边,摸一摸孩子,量量血压,数数脉搏,就能得出孩子在发高热,可能心肺功能不好的结论,而不是固执地认为体温表没问题,体温不高,患者家属过于紧张。在患儿一整天高热的情形下,医方一直坚持37.2℃热度治疗,影响了治疗效果,延误了病情,造成了患者病情恶化。

2、 医方治疗措施不当,没有正确施治,延误与加重了病情。

医方在法庭已自认提供了坏的体温表,也自认第一次使用好的体温表测出的体温为40.5℃,而非记录中的39℃多。医方自辩认为,已采取了相应的治疗措施,不论热度高低,采取的治疗措施完全可以控制病情,治疗措施是得当的。患方不能同意这种观点。医方的入院诊断为:喘息性肺炎,入院采取的是一般的抗感染、平喘、对症治疗。根据《诸福棠实用儿科学》(第7版 人民卫生出版社 胡亚美 江载芳主编)第1174页–1178页【肺炎临床表现】3、其他系统的症状与体征 较多见于重症患者。(1)消化道症状(2)循环系统症状:可有充血性心力衰竭的症状、末梢循环衰竭的症状(3)有昏迷,可能会并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎、中毒性或缺氧性脑病。医方由于没有密切观察病情,未想到病情的严重,对于易并发的循环、神经系统未采取有效的防范与治疗措施。根据《实用内科学》(第13版 人民卫生出版社 陈灏珠 林果为主编)第342页【发热治疗】39℃~41℃为高热,对于高热中暑,手术后高热、高热谵妄、婴幼儿高热等应采取紧急降温措施。物理降温也可作为紧急降温措施,降温效果显著的酒精、温水擦浴尤为常用。临床上对高热的治疗与体温正常(或低热)的治疗在治疗措施上是不一样的,结合本案,要及时采取措施将患者的体温降下来,并要积极防治并发症。患者在入RICU前出现的呼吸、心跳停止,昏迷状态,对光反射消失,口唇及四肢末梢紫绀,不能排除先前患者已出现循环系统、神经系统的严重并发症。而由于医方治疗措施不当,没有正确施治,延误与加重了病情,存在医疗过错。

3、 医方的过错医疗行为与患者的损害后果有因果关系,应承担相应责任。

由于医方应用不合格的体温表测温,得出的数据不准确,在患方多次提醒与质疑下,依然没有对病情引起重视,没有及时发现严重病情。医方医护人员未尽密切观察病情职责,医方治疗措施不当,没有正确施治,延误与加重了病情。因此医方的过错医疗行为与患者的损害后果有因果关系,应承担相应责任。

综上所述,接诊医院在给患者实施诊疗行为的过程中,严重违反有关卫生法律、法规、规章及诊疗技术操作规范,医疗行为具有过错,且与患者的严重损害后果具有因果关系。请各位专家按照相关法律规定予以明断,以维护患者的合法权益!

患方:陈某某 张某某

代理人:陈士斗

三、 医方医疗事故鉴定陈述及答辩意见

医方不存在过失,与患者的损害后果没有因果关系,不构成医疗事故。

四、 案件结果

医学会最终未出具医疗事故技术鉴定结论,但建议医患双方调解。法庭组织原被告双方调解,被告赔偿原告32万元,以协商调解方式结案。